경계성 성격장애(BPD)

 

경계성 성격장애(BPD)

성격장애의 일종으로 정서, 행동, 대인관계 등에서 극히 변덕스럽고 예측이 불가능한 성격장애입니다. 기본적으로 허무감과 극심한 감정의 기복을 겪을 수 있고, 자신의 행동에 대한 자제력이 없고, 자기 파괴적이며, 타인을 쉽게 믿다가 쉽게 상처받기를 반복하는 대인관계에 대한 어려움을 겪을 수도 있으며, 전체적으로 매우 불안정해 사치, 폭식, 반복적인 자살 시도, 자해나 약물 남용과 같은 자기 파괴적인 행동을 할 수 있습니다. 이런 일들을 하다가도 가라앉았다 싶으면 자기가 언제 그랬냐는듯이 아주 초연한 모습을 보이기도 합니다. 그들은 또한 자신의 정체성에 대한 왜곡된 감각을 가지고 있을 수 있고 충동성과 의사결정의 어려움으로 고통을 겪을 수 있습니다. BPD는 살기 어려운 장애일 수 있지만 치료와 지원을 통해 증상을 관리하고 만족스러운 삶을 사는 법을 배울 수 있습니다.

조울증이나 불안감 등 다른 정신건강 상태와 증상이 겹칠 수 있어 오해와 오진을 당하는 경우가 많습니다.

 

경계성 성격장애(BPD)의 원인

특정 원인은 밝혀지지 않았습니다. 이는 유전적, 환경적, 사회적 요인이 복합적으로 작용한 결과로 여겨지고 있습니다.

- 유전적 요인: 일부 연구에는 BPD가 유전적 특성과 유전적 성향에 의해 영향을 받을 수 있다고 쓰여있습니다. 이것은 BPD의 발병 위험을 증가시키는 특정 유전자의 존재 또는 이 특정유전자들이 환경적 요인들과 상호작용하는 방식 때문이라고 설명했습니다.
- 환경적 요인: 아동기의 트라우마와 학대, 특히 정서적 학대와 방치는 BPD의 발전에 주요한 위험 요소로 간주됩니다. BPD의 발전에 기여할 수 있는 다른 환경적 요인으로는 긍정적이거나 지지적인 관계의 부족, 불안정하거나 혼란스러운 가족 환경, 성인기에 지속적인 스트레스 또는 트라우마가 포함됩니다.
- 사회적 요인: 비판이나 부정성에 노출되는 것과 같은 특정 사회적 요인이 BPD의 발전에 기여할 수 있다는 증거도 있습니다. 추가적으로, BPD를 가진 사람들은 정신 건강 상태의 가족력이 있거나 정신 건강 관리와 지원에 대한 접근이 제한된 경우에 그 장애가 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다.

 

경계성 성격장애(BPD)의 진단

일반적으로 심리학자나 정신과 의사와 같은 정신건강 전문가가 철저한 병력, 신체검사, 정신건강 평가 등을 포함한 종합적인 평가를 통해 진단할수 있습니다. 

DSM-5 진단 기준은 다음과 같습니다(이전의 DSM-IV과 동일).

- 대인관계, 자기상, 정동에서의 불안정성과 심한 충동성이 광범위하게 나타나며 이러한 특징적 양상은 성인기 초기에 시작하여 여러 가지 상황에서 발생합니다. 또한 다음 중 5가지 이상의 항목을 충족해야 합니다.

• 타인에게 버림받지 않으려는 노력
• 극단적인 이상화와 평가절하가 교차 반복되는 불안정하고 강렬한 대인관계 양식
• 정체감 혼란: 심각하게 지속적으로 불안정한 자기상 또는 자기 지각, 안정적인 자아의식 유지의 어려움
• 자기파괴적 충동성이 적어도 2가지 영역에서 나타남 (예: 낭비, 성관계, 물질 남용, 폭식)
• 반복적인 자살 행동, 자살 시늉, 자살하겠다는 위협, 혹은 자해 행동
• 강렬하고 빠르게 변화하는 기분과 감정 조절의 어려움 
• 공허함과 외로움의 만성적인 감정
• 부적절하고 심한 분노, 혹은 분노 조절의 어려움
• 스트레스에 따른 일시적인 망상적 사고, 혹은 심한 해리 증상

ICD-10에는 '정서불안 성격장애' 의 하위 유형으로 등재되어 있습니다.

BPD를 진단하기 위해서는 이러한 증상이 최소 1년 동안 존재해야 하며 일상적인 기능에 상당한 고통이나 손상을 초래해야 합니다. BPD를 진단하기 전에 조울증이나 정신분열증과 같은 다른 가능한 원인들을 배제하는 것도 중요합니다.

 

경계성 성격장애의(BPD)의 치료

BPD에 가장 효과적인 치료법은 심리치료와 약물치료를 병행하는 것입니다. 심리치료, 특히 변증행동치료(DBT)는 BPD환자들에게 특히 효과적인 치료 중 하나로 개인이 감정과 행동을 조절하는 기술을 배우도록 돕는 인지 행동 치료의 한 종류입니다. BPD를 가진 사람들에게 도움이 될 수 있는 다른 종류의 치료법에는 인지행동치료(CBT)와 심리역학적 치료가 포함됩니다.

약물 치료는 또한 충동성과 기분 불안정과 같은 BPD의 증상들을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 항우울제, 기분 안정제, 항정신병 약물은 BPD를 치료하는 데 사용될 수 있는 약물들입니다. 개인의 증상에 맞는 가장 적절한 치료 계획을 결정하기 위해 정신 건강 전문가와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.

BPD로부터의 회복은 종종 긴 과정이고, 적절한 치료 계획을 찾는 데 시간이 걸릴 수도 있습니다. 인내심을 가지고 여러분의 필요에 가장 효과적인 치료법을 찾기 위해 정신 건강 전문가와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다.